ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΠΑΓΚΤΡΕΑΤΟΣ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:mariliad@otenet.gr blog:iliadismarios.blogspot.कॉम
Σήμερα θα απαντήσουμε στις παρακάτω ερωτήσεις:

Ποια είναι οι  διάφοροι όγκοι του παγκρέατος;
Τι είναι ενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος;
Ποια είναι τα κύρια ενδοκρινικές όγκους του παγκρέατος;
Ποια είναι τα διάφοροι  όγκοι του παγκρέατος;

Ποια είναι οι  διάφοροι όγκοι του παγκρέατος;

Οι όγκοι του παγκρέατος κατατάσσονται σε  εξωκρινούς  όγκους, σε ενδοκρινούς όγκους και σε  όγκους που αναπτύσσονται από τον συνδετικό ιστό(σπάνια). Μπορεί να είναι καλοήθεις ή, πιο συχνά κακοήθεις. Το αδενοκαρκίνωμα που αναπτύσσεται από τον παγκρεατικό πόρο είναι ο πιο κοινός όγκος (80% του συνόλου).Τους ξεχωρίζουμε επίσης, από  την  μακροσκοπική τους εμφάνιση, σε συμπαγείς   και  σε κυστικούς όγκους.

Κύριοι όγκοι του παγκρέατος

Κακοήθειες                                                                                       Καλοήθεις
Αδενοκαρκίνωμα του παγκρεατικού πόρου
Νευροενδοκρινικός όγκος **                                                    νευροενδοκρινικός  όγκος **                                                                                                                      Ορώδης      κυσταδένωμα                      Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα                                               Βλεννώδες κυσταδένωμα
Καρκίνος από ακανθώδη κύτταρα όγκου και κυστικός
Όγκος ενδοπορώδης θηλοειδής και βλεννώδης                   Όγκος ενδοπορώδης θηλοειδής βλεννώδης
Παγκρεατοβλάστωμα
Επιδερμοειδές καρκίνωμα
Μη Hodgin λέμφωμα
Μεταστάσεις (νεφρών,  μαστού, μελανώματος,.)

* Το αδενοκαρκίνωμα μόνο αντιπροσωπεύει σχεδόν το 90% των παγκρεατικών μη-ενδοκρινικών όγκων.
* Τα  ινσουλινώματα, τα γαστρινώματα  και  και οι μη λειτουργικοί όγκοι είναι μακράν οι πιο συχνοί νευροενδοκρινικοί όγκοι.
Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι εξαιρετικά σπάνιος για τα ινσουλινώματα, 20 έως 40% για τα γαστρινώματα,  και συχνός για τα γλουκαγονόματα
Οι όγκοι  που σημειώνονται με πλάγια στοιχεία είναι σπάνιοι ή πολύ σπάνιοι

(φωτο 1)
(φωτο 2)

Τι είναι οι  ενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος; (φωτο 1, 2);

Οι  ενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος  κατατάσσονται ανάλογα με το αν είναι  λειτουργικοί ή μη λειτουργικποί (δηλαδή αν συνδέονται η όχι με σημεία  έκκρισης μιας συγκεκριμένης ορμόνης). Οι πρώτοι εκδηλώνονται με ένα σύνδρομο όγκου. Για δευτερόλεπτα, η συμπτωματολογίας είναι πολύ έντονη λόγω των ορμονών που παράγονται από τον όγκο. Οι όγκοι αυτοί μπορεί να είναι μεμονωμένοι σποραδικοί η  και πολλαπλοί (που επηρεάζουν το πάγκρεας, αλλά και την υπόφυση, τον παραθυρεοειδή αδένα ,τον  θυρεοειδή, και τα επινεφρίδια) εκφράζοντας την πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (ΜΕΝ), η οποία είναι ουσιαστικά γενετική διαταραχή. Το ποσοστό της κακοήθειας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ενδοκρινικού όγκου.

Ποια είναι οι σημαντικότεροι ενδοκρινικοί  όγκοι του παγκρέατος;

τύπος του όγκου                             ινσουλίνωμα                    γαστρίνωμα

Ετήσια επίπτωση ανά 100000           75-100                             50-60
Κύρια κλινικά συμπτώματα          υπογλυκαιμία                 έλκος δωδακαδακτύλου και διάρροια
διαγνωστικές εξετάσεις                 δοκιμασία νηστείας      δοκιμασία σεκρετίνης
Μεταστάσεις στο ήπαρ (%)               8-15                                25 

Πιθανή  μόνιμη θεραπεία (%)             90                                  30

τύπος του όγκου                              όγκος μη λειτουργικός                βίπωμα

Ετήσια επίπτωση ανά 100000           >50                                      3-5
Κύρια κλινικά συμπτώματα         ψηλαφητή μάζα, πίεση         μαζική διάρροια,υποκαλιαιμία

διαγνωστικές εξετάσεις                                                                  νηστεία
Μεταστάσεις στο ήπαρ (%)              >60                                       25

Πιθανή  μόνιμη θεραπεία (%)          >40                                        20

τύπος του όγκου                              γλουκαγόνωμα                      σωματοστατίνωμα

Ετήσια επίπτωση ανά 100000           1-2                                      0-1

Κύρια κλινικά συμπτώματα         διαβήτης, ερύθημα            λιθίαση, διαβήτης στεατόρροια

διαγνωστικές εξετάσεις                                                            δοκιμασία πενταγαστρίνης
Μεταστάσεις στο ήπαρ (%)             40                                         50

Πιθανή  μόνιμη θεραπεία (%)          30