ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσκοιλιότητας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Από πότε ξεκίνησε η δυσκοιλιότητα;
2. Είναι χρόνια σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης; Έχετε τουλάχιστον 3 μήνες  τους τελευταίους 6 μήνες  2 τουλάχιστον από τα ακόλουθα;  Κένωση μετά προσπάθεια σε > 25% των κενώσεων Σκληρά κόπρανα σε >25 % των κενώσεων . Αίσθημα ατελούς κένωσης >25% των κενώσεων. Αίσθημα εμποδίου κατα την κένωση σέ > 25 των κενώσεων Ανάγκη για υποβοηθούμενη κένωση (με δακτυλική αποβολή η υποστήριξη του πυελικού εδάφους) > 25% των κενώσεων. Λιγότερες από 2 κενώσεις την εβδομάδα.
3. Ποιά είναι η συχνότητα των κενώσεων; Είναι λιγότερες από 3 την εβδομάδα;
4. Ποια είναι η σύσταση των κοπράνων;
5. Έχετε δυσκολία στην αποβολή των κοπράνων
6. Είναι λειτουργική; Έχετε σκληρά κόπρανα; υπάρχει μετεωρισμός; δυσφορία;
7. Έχετε δυσκοιλιότητα βραδείας διάβασης; με χαμηλή συχνότητα κενώσεων; έχετε απουσία τάσης για κένωση; έχετε ορατή διάταση και δυσφορία;
8. Έχετε δυσλειτουργία αποβολής; πρέπει να αποκλειστεί μηχανικό εμπόδιο όπως :στένωση , καρκίνος πρόπτωση ορθού η ορθοκήλη η λειτουργικό αίτιο όπως ανώμαλη κάθοδο του περινέου κατα τη κένωση η ανεπαρκή προωθητικά κύματα η μη συντονισμό των μυών όπως απρόσφορη σύσπαση του έξω σφικτήρα(ανισμός)
9. Έχετε το αίσθημα της ατελούς κένωσης;
10. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
11. Ποιες είναι οι συνήθειες της τουαλέτας;
12. Ασκείστε τακτικά;
13. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό; ενδοκρινοπαθειών; π.χ σακχαρώδους διαβήτη;
14. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών παθήσεων; σκλήρυνση κατα πλάκας; πάρκινσον; παραπληγία;
15. Ποιο είναι το προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό;
16. Παίρνετε φάρμακα; Αναστολείς διαύλου ασβεστίου, βήτα αναστολείς,οπιοειδή,αντικαταθλιπτικά,αντιεπιληπτικά, ατιχολινεργικά κλπ
17. Έχετε επώδυνη κένωση με αίμα;
18. Έχετε ανώδυνη κένωση με αίμα;
19. Έχετε αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
20. Έχετε ακράτεια κοπράνων;
21. Έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
22. Έχετε συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου; Κοιλιακός πόνος που υφίεται με την κένωση; Εναλλαγές δυσκοιλιότητας με διάρροια
23. Έχετε συμπτώματα καρκίνου παχέος; όπως απώλεια βάρους; αιματοχεσία; μεταβολή συνηθειών εντέρου ξαφνικά;
24. Έχετε κατακράτηση ούρων;
25. Μήπως είστε έγκυος;
26. Έχετε επιπλοκές από τη δυσκοιλιότητα όπως; αιμορροίδες η και αιμορραγία από αυτές; ενσφήνωση κοπράνων; συστροφή σιγμοειδούς; έλκος ορθού; πρόπτωση ορθού , ραγάδες δακτυλίου; ακράτεια κοπράνων; διάρροια από υπερχείληση;

ΕΓΙΝΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ; ΒΡΕΘΗΚΑΝ;
αιμορροιδοπάθεια;
ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου;
πρόπτωση ορθού;
έγινε δακτυλική ορθού;

ΕΓΙΝΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ  ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ;
γενική εξέταση για έλεγχο αναιμίας; η σιδηροπενίας; η φλεγμονής;
σακχάρου για διαβήτη
θυροειδικών ορμονών;
Ca για υπερασβεστιαιμία;
ηλεκτρολύτες για ηλεκτρολυτικές διαταρχές;

ΕΓΙΝΕ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ
είστε σε ηλικία > 50 ετών;
έχετε συμπτώματα συναγερμού;
έχετε δυσκοιλιότητα που επιμένει; παρά την εφαρμοσθείσα αγωγή;

ΕΓΙΝΕ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
έγινε υπολογισμός του χρόνου διάβασης;
έγινε μανομετρία ορθού;
μελέτη αποβολής μπαλονιού;
έγινε απεικονιστική μελέτη κένωσης με κλασσικό αφοδιεσογράφημα η με μαγνητική επεικόνιση; σε υποψία διαταραχών της συνέργιας των μυών του πυελικού εδάφους;