/ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ ~ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Παρασκευή, 4 Σεπτεμβρίου 2009

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
 
e-mail:iliadismarios@gmail.com
blog:iliadismarios.blogspot.com

Διαχείρηση σωστής λειτουργίας παχέος εντέρου σε ασθενή με βλάβη της σπονδυλικής στήλης η τετραπληγία

  • Διατήρηση ημερολογίου .
  • Αποφυγή φαρμάκων που προκαλούν δυσκοιλιότητα π.χ παράγωγα μορφίνης η αντιχολινεργικά όσο είναι δυνατό.)
Διατήρηση της ρουτίνας στις κενώσεις εκτός εάν είναι προβληματικές Οι παρεμβάσεις που μπορεί να είναι χρήσιμες είναι:
  • διαιτητικές-ισορροπημένη δίαιτα, επαρκή λήψη υγρών, αρκετές ίνες και διεγερτικές για κένωση τροφές.
  • τακτική ρουτίνα(κανονικό φαγητό, κανονικές στην ώρα τους κενώσεις-την ίδια ώρα κάθε μέρα, στην ίδια τουαλέτα/κρεββάτι)
  • φυσική-χρησιμοποιώντας το γαστροκολικό αντανακλαστικό μετά διέγερση με κάτι ζεστό, κοιλιακό μασάζ,φυσική δραστηριότητα.
  • η θέση-καθιστική στην τουαλέτα-συνέχιση της ρουτίνας όσο είναι δυνατό.
  • φαρμακολογική:μαλακτικά των κοπράνων, διεγερτικά,η ωσμωτικά καθαρτικά.
  • τοπική διέγερση για την αφόδευση:(π,χ υπόθετα, δακτυλική διέγερση, κένωση με βοήθεια από το χέρι πιέζοντας την κοιλιά.
Εάν οποιαδήποτε αλλαγή χρειάζεται να γίνει η να προγραμματιστεί πρέπει να καθοριστεί:
  • η αντίληψη του ασθενή για τα προβλήματα του εντέρου του
  • η έναρξη του προβλήματος και παράγοντες που συσχετίζονται
  • προηγούμενο ιατρικό ιστορικό του και η φαρμακευτική του .
  • η κλινική εξέταση που περιλαμβάνει και την δακτυλική του ορθού
  • την λήψη υγρών και ινών(μικρή:10 γρ/ημ μεσαία 18 γρ/ημ , μεγάλη 25 γρ/ημ
Αποφύγετε συχνές αλλαγές στη θεραπεία
  • Δώστε σε κάθε παρέμβαση χρόνο να δράσει πριν προχωρήσετε στην επόμενη δράση.
  • παρακουλουθήστε την αντιμετώπιση , συμφωνήστε για τον χρόνο της δοκιμής.
Εάν τα κόπρανα είναι πολύ μαλακά:
  • εάν η ποσότητα των ινών είναι υψηλή η μέτρια: ελλατώστε τις αδιάλυτες ίνες
  • εάν δεν υπάρχει βελτίωση μειώστε τις διαλυτές ίνες
  • εάν η ποσότητα των ινών είναι μικρή: σταδιακά αυξήστε τις αδιάλυτες ίνες(είναι οι σπόροι ολικής άλεσης)
Εάν τα κόπρανα είναι πολύ σκληρά:
  • εξασφαλήστε επαρκή λήψη υγρών > 2 λίτρα την ημέρα
  • εάν οι αδιάλυτες ίνες είναι ελάχιστες η μέτριας ποσότητας σταδιακά αυξήστε τις
  • εάν οι αδιάλυτες είνες είναι σε υψηλή ποσότητα , προσπαθήστε να τις μειώσετε.
Εάν δεν υπάρχουν κενώσεις παρόλο τηη επαρκή δίαιτα , η παρακάτω προσέγγιση πρέπει να γίνει:
  • χρειάζεται επαρκή λήψη υγρών και κατάλληλης δίαιτας
  • συνεχείστε την τοπική θεραπεία(υπόθετα,δακτυλική αντιμετώπιση)
Πρέπει να αποκλειστεί:
  • απόφραξη ορθού από κόπρανα(κοπρόσταση)
  • ακτινογραφία κοιλιάς η υπέρηχος για αποκλεισμό απόφραξης σε υψηλότερη θέση
Εάν έχει αποκλειστεί απόφραξη τότε:
  • χρειάζεται να προσθέσετε καθαρτικά π,χ σέννα η Movicol αυξάνοντας τη δόση εάν χρειάζεται.
Εάν υπάρχει κατακράτηση κοπράνων σε υψηλότερη θέση:
  • χρειάζεται υψηλή δόση καθαρτικών για να καθαρίσει το έντερο αλλά η θεραπεία μπορεί να επιπλακεί.

Δεν υπάρχουν σχόλια: